不久前，一名43岁男子因长达20年的酗酒史，出现双侧股骨头完全坏死，最终只能接受双侧髋关节置换手术。这一病例引发广泛关注，也让“喝酒伤骨”这一隐蔽的健康问题走入大众视野。
该患者二十出头便开始天天饮酒。起初他只是偶尔腰腿酸痛、髋部酸胀，一直当成久坐劳累、腰肌劳损，并未放在心上。随着时间推移，不适不断加重，大腿根部、腹股沟常常隐隐作痛，久坐、走路、劳累之后痛感加剧，喝完酒髋关节僵硬感更为明显。后来逐渐发展成走路跛行，下蹲困难，连弯腰穿鞋袜都难以完成，直到严重影响生活才前往医院就诊。

南京市第二医院骨科副主任医师周士响介绍，过去股骨头坏死多见于老年人或是遭受严重髋部外伤的人群，如今由长期酗酒引发的病例不断增多，三四十岁的青壮年已成高发群体。髋关节位于大腿根部，是连接躯干与下肢的重要承重关节，股骨头是其重要组成部分，供血血管纤细稀少，代偿能力弱，一旦血液供给受阻，骨组织就会快速缺血坏死。酒精并不会立刻造成疼痛，而是通过多重途径慢慢损伤血管与骨细胞，整个过程十分隐匿。
酒精伤骨主要存在三重机制。首先，过量饮酒扰乱脂肪代谢，诱发脂肪栓塞。大量酒精加重肝脏代谢负担，造成血脂升高、血液黏稠，血液内生成大量微小脂肪颗粒。这些微粒随血液循环流动，极易堵塞股骨头纤细的供血血管，阻断氧气和营养输送，造成骨细胞凋亡、骨小梁断裂，引发骨骼缺血坏死。
其次，酒精代谢产物直接毒害骨细胞。酒精代谢产生的乙醛，会抑制成骨细胞的修复增殖能力，骨骼新生能力下降；同时激活破骨细胞，加速骨质流失。长期饮酒会让骨骼变得疏松脆弱，而股骨头常年承担身体重量，很容易发生塌陷变形，加速坏死。
第三，酗酒诱发血管慢性无菌性炎症，形成恶性循环。酒精持续刺激血管壁，造成股骨头供血动脉管壁增厚、管腔狭窄、血管硬化。供血进一步减少会加重骨骼缺血，缺血又反过来加剧血管炎症硬化，往复循环，不断恶化股骨头坏死的病情。
股骨头坏死早期极具迷惑性，没有明显红肿剧痛，轻微酸胀隐痛极易和腰肌劳损、腰椎间盘突出症、普通髋关节炎混淆，很多人就此错失最佳治疗时机。长期饮酒人群出现以下三类信号，务必提高警惕。
第一是疼痛，多集中在腹股沟、大腿根部深处或是臀部内侧，表现为钝痛、隐痛，行走劳累、饮酒之后痛感加重。部分疼痛会放射到膝盖，不少人误当作膝关节问题治疗，造成漏诊误诊。
第二是关节活动受限。股骨头持续缺血坏死，髋关节灵活性下降，髋部僵硬，下蹲、盘腿、跷二郎腿、弯腰穿鞋等动作变得费力困难，是病情进展的重要信号。
第三是行走跛行。这属于中期典型症状，骨质轻微塌陷之后走路姿态异常，休息后稍有缓解，劳累、饮酒后跛行加重，出现持续跛行代表骨骼损伤大多已经不可逆，保守治疗效果有限。
想要远离酒精性股骨头坏死，最有效的办法就是尽量不饮酒。有长期饮酒习惯的人最好彻底戒酒，实在无法戒除，也必须严格压缩饮酒频次和饮用量，杜绝酗酒。
日常还要避免髋部外伤。髋关节外伤会直接破坏股骨头供血，运动前充分热身，劳作搬重物、日常生活中做好防护，避免摔倒磕碰，髋部受伤后及时就医，防止遗留慢性损伤。
合理使用激素类药物同样不可忽视。患有部分慢性病、免疫类疾病需要长期用药者，切勿自行滥用激素，要遵从医嘱规范使用，用药期间做好骨骼血管相关筛查。
生活上坚持均衡膳食养护骨骼，多吃牛奶、豆制品、鱼虾等含钙食物，搭配果蔬补充维生素促进钙吸收；适度晒太阳，开展温和运动，增强骨骼强度；控制体重，减少髋关节承重负担。
周士响特别提醒，长期饮酒人群要重视专项体检。普通体检很难检出早期股骨头微小病变，髋关节磁共振是筛查早期股骨头坏死的金标准。有五年及以上饮酒史、经常应酬、酗酒人群，建议每年做一次髋关节磁共振筛查，做到早发现、早干预，避免发展到晚期不得不进行关节置换。（金雨晨、杨羽）